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O Escritório Geral do Conselho de Estado emitiu recentemente as "opiniões sobre a implementação abrangente do seguro do cultivo de residentes urbanos e rurais".As opiniões foram propostas que, em 2015, a proporção do pagamento do seguro de doença deve atingir mais de 50%;Segundo relatos, a opinião exige claramente os critérios de definição para "grandes doenças" com altas despesas médicas.Esta é outra "obra -prima" emitida pelo país nos seis departamentos para realizar as "opiniões orientadoras sobre a realização do trabalho de seguro de doenças dos residentes urbanos e rurais" em 2012 importante significância orientadora.

Em 2015, a taxa de pagamento atingiu mais de 50%

"Estabelecer e melhorar o sistema de seguros de doenças graves, melhorar continuamente o nível de proteção e serviço das principais doenças e se esforçar para proteger os direitos e interesses da saúde das pessoas e impedir efetivamente as pessoas de pobreza devido à doença e retorno à pobreza à pobreza Devido à doença. "As opiniões exigem que, até 2017, seja mais perfeito para estabelecer um estabelecimento relativamente completo, o principal sistema de seguro de doença está intimamente ligado à assistência médica e a outros sistemas para usar em conjunto a função de suporte para impedir efetivamente as despesas médicas catastróficas da família. A justiça do seguro médico para residentes urbanos e rurais foi significativamente melhorado.

Em termos de melhoria do nível de garantia, a opinião afirma que o escopo da proteção do seguro de doença grave está relacionado ao seguro médico básico dos residentes urbanos e rurais.A pessoa segurada sofreu altas despesas médicas, e o maior seguro de doença será garantido às despesas médicas de conformidade que o seguro médico básico dos residentes urbanos e rurais paga de acordo com os regulamentos.Em 2015, a proporção do pagamento do seguro de doença grave deve atingir mais de 50%e com a melhoria contínua dos recursos de financiamento de financiamento e nível de gestão do grande seguro de doença, a proporção de pagamento será aumentada ainda mais e o ônus do médico pessoal As despesas serão mais efetivamente aliviadas.

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Para incentivar o apoio de instituições de seguros comerciais a participar de principais serviços de seguro de doença, as opiniões são claras e, em princípio, a licitação do governo e a seleção de instituições de seguros comerciais para realizar grandes negócios de seguros de doenças.A renda premium das instituições de seguro de negócios para sediar o maior seguro de doença será isento dos impostos operacionais de acordo com os regulamentos atuais e isenta as taxas de supervisão de negócios do seguro.De 2015 a 2018, os benefícios de seguro de julgamento -livres de seguro foram julgados.

Em termos de supervisão e gerenciamento estritos, as opiniões também enfatizaram que o fortalecimento da supervisão da operação de grandes seguros de doenças, instando as instituições de seguros comerciais a melhorar a qualidade e o nível do serviço e aceitar ativamente a supervisão social; .

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Liang Wannian, vice -diretor adjunto do Horto do Escritório de Reforma Médica do Conselho de Estado e diretor da Comissão de Planejamento de Saúde e Família do Estado, apresentou que o maior seguro médico para a nova cooperação agrícola do ex -Ministério da Saúde começa a partir de doenças, incluindo 22 doenças como Leucemia das crianças e doenças cardíacas congênitas.Essa opinião requer claramente o padrão de definição de altas despesas médicas como uma "doença principal".Quando a parte do pagamento do indivíduo excede uma certa quantidade, pode levar a gastos médicos catastróficos da família: "Esta doença é uma doença importante".

As opiniões estipulam que as altas despesas médicas que podem ser afetadas pelo ônus cumulativo sobre os regulamentos anuais anuais do indivíduo excedem o controle anual de residentes urbanos e a renda disponível per capita dos residentes rurais como base de cálculo principal.De acordo com as mudanças na renda dos residentes urbanos e rurais, estabelecem um mecanismo de ajuste dinâmico, estude o padrão de definição científica para o refinamento das principais doenças e determine especificamente os governos locais de acordo com a situação real.

□ Interpretação

Qual é a garantia do grande seguro de doença?

"Existe um conceito geral internacionalmente -despesas médicas catastróficas. É para minimizar a renda total de uma família como denominador. É equivalente a 40%, o que significa que a família teve despesas médicas catastróficas. Iniciando, 22 doenças, incluindo Leucemia das crianças e doenças cardíacas congênitas.Essa opinião requer claramente o padrão de definição de altas despesas médicas como uma "doença principal".Quando a parte do pagamento do indivíduo excede uma certa quantidade, pode levar a gastos médicos catastróficos da família: "Esta doença é uma doença importante".

Com base no piloto inicial, as opiniões sobre a implementação abrangente do seguro de doença grave dos residentes urbanos e rurais estipulam que a proteção do grande seguro de doença é o segurado do seguro médico básico para os residentes urbanos e rurais. , o maior seguro de doença abrange todos os participantes básicos do seguro médico em residentes urbanos e rurais.

◎ Exemplo

O trabalho piloto do grande seguro de doença no meu país foi afastado em muitos lugares. áreas, cobrindo uma população de cerca de 700 milhões.

Em termos de definição dos critérios para o maior seguro de doença, existem práticas diferentes em cada local piloto. A hospitalização (incluindo doenças crônicas no ambulatório prescrito) em um ano de seguro excedeu 18.000 yuan, eles seriam mais de 18.000 yuan A província estipula que, enquanto as despesas médicas de conformidade pagas por pacientes com seguro médico para residentes urbanos e rurais excederem 5.000 yuan, eles podem ser reembolsados ​​pelo grande seguro médico da doença. quanto que foi o jogo do botafogo

Quanto a carga econômica do tratamento médico pode ser reduzido?

A opinião propôs que a proporção do pagamento do seguro de doença em 2015 atingisse mais de 50%. As despesas médicas serão aliviadas com mais eficácia.De acordo com as despesas médicas altas e baixas, a proporção do pagamento do seguro de doença é formulado.

"Como o atual índice de reembolso do seguro médico básico para residentes urbanos e rurais sobre as despesas médicas dos residentes pode atingir mais de 50%, juntamente com os principais seguros de doenças, o índice geral de reembolso real das despesas médicas de residentes urbanos e rurais em O futuro pode exceder 70%. "A economia da saúde da Universidade de Nankai, Zhu Minglai, diretor do Centro de Pesquisa em Segurança Médica, acredita que a implementação abrangente do seguro de doença grave pode efetivamente aliviar o problema da pobreza devido à doença e retorno à pobreza devido à doença.

◎ Exemplo

No início de 2014, Pequim lançou um grande seguro de doença para os residentes urbanos e rurais.O custo de mais de 50.000 yuans é reembolsado por 60%dos fundos de seguro de capital.Ao mesmo tempo, o seguro de doença de Pequim é imposto à política de reembolso.

A província de Jiangxi pilotou um grande sistema de seguro de doença em Xinyu e outros lugares desde 2013.Os pacientes em Xinnonghe foram visitados em um hospital designado na área geral. Reembolso do Seguro de Doenças Principais.Tomando a cidade de Xinyu como exemplo, em 2013, a taxa de relatório real de residentes urbanos e rurais que desfrutaram da compensação do seguro de doença grave aumentou 15%. quanto que foi o jogo do botafogo

Para Zhu Ming, quando a opinião de determinar a proteção do seguro de doença, dois requisitos também apresentam dois requisitos. "Incentive a exploração local para a inclinação específica específica dos grupos difíceis de inclinar adequadamente. Métodos, esforce -se para melhorar a precisão da garantia do principal sistema de seguro de doença".Essa é a melhoria da qualidade e eficiência do fortalecimento do mecanismo de remuneração do seguro de doença grave e usa fundos limitados de seguros de doenças limitadas em pessoas que realmente precisam deles.

O que devo fazer se a parte que não puder ser reembolsada?

"A implementação de um seguro de doença grave abrangente não pode garantir que todos os pacientes com grandes doenças não tenham despesas catastróficas". Seguro, assistência médica e resposta a emergências de doenças Uma ligação complementar entre resgate, seguro de saúde comercial e sistemas de assistência à caridade pode ser esclarecido para evitar melhor a pobreza devido a doenças e retorno à pobreza devido à doença.

◎ Exemplo

E -Jianing, uma casa de garantia mínima no distrito de Xinzhou, a cidade de Shangrao, província de Jiangxi, teve um tumor maligno da mama após a morte do acidente de carro de seu marido

Custou 210.000 yuan.O seguro médico básico e o grande seguro de doença reembolsaram mais da metade de suas despesas e, além do reembolso do seguro médico básico e de doenças graves, ela também recebeu 50.000 yuans de doenças importantes e fundos de amor de 16.000 yuan.Esses fundos são principalmente de alocação financeira, doações sociais, assistência de caridade, etc.

Zhang Zhenzhong, vice -presidente da China Society of Health and Economics, acredita que fortalecendo a ligação complementar entre seguro médico básico, seguro de doença grave, assistência médica, assistência de emergência da doença, seguro de saúde comercial e assistência de caridade para ajudar a formar uma garantia de segurança. A chave é estabelecer informações o mais rápido possível o mais rápido possível, mecanismos de compartilhamento e "conexões perfeitas" entre os sistemas.